Incontinência Urinária e Prolapso de Órgãos Pélvicos na Mulher: Dois Problemas Comuns e Tratáveis

A incontinência urinária e o prolapso de órgãos pélvicos são patologias mais comuns do que se imagina, afetando muitas mulheres em diferentes fases da vida. Apesar de serem problemas que causam desconforto e poderem ter impacto significativo na qualidade de vida, a maioria das mulheres não procura aconselhamento médico por vergonha ou pudor. É importante saber que existem tratamentos eficazes e que procurar ajuda médica é o primeiro passo para encontrar uma solução.

O que são estas patologias?

A incontinência urinária caracteriza-se pela perda involuntária de urina. Pode ocorrer em diferentes graus e em situações distintas, que também têm tratamentos diferentes.

O prolapso de órgãos pélvicos ocorre quando os órgãos pélvicos, como a bexiga, o útero ou o reto, saem da sua posição normal e se projetam para a vagina ou até para o seu exterior. É vulgarmente conhecido como bexiga ou útero “descidos”. Isso acontece devido ao enfraquecimento dos músculos e ligamentos que os sustentam nas suas posições corretas.

Quais as suas causas?

Existem várias causas, sendo as mais comuns as seguintes:

Gravidez e parto – a gravidez e o parto podem causar danos aos músculos, nervos e ligamentos do pavimento pélvico que se podem manifestar vários anos após a gestação.

Envelhecimento – com o avançar da idade, e especialmente após a menopausa, os tecidos do corpo perdem elasticidade, o que pode contribuir para o seu enfraquecimento.

Obesidade – o excesso de peso exerce pressão sobre os órgãos pélvicos, aumentando o risco de prolapso e incontinência urinária.

Tosse crónica e obstipação – esforços repetidos ao tossir ou evacuar podem enfraquecer a musculatura pélvica.

Quais são os sintomas?

Existem vários tipos de incontinência urinária, com sintomas distintos.

Na incontinência urinária de esforço ocorre perda de urina ao tossir, espirrar, rir ou fazer esforço físico. Na incontinência urinária de urgência há uma vontade súbita e intensa de urinar, assim como necessidade de ir frequentemente ao WC ao longo do dia ou durante a noite. Outros tipos de incontinência urinária podem manifestar-se como um conjunto destes sintomas ou outros diferentes.

No que diz respeito ao prolapso de órgãos pélvicos, os sintomas mais habituais são pressão ou peso na vagina, assim como a sensação da presença de uma “bola” a exteriorizar-se. Pode ainda haver dificuldade para esvaziar a bexiga ou problemas intestinais como a obstipação.

Como se pode tratar?

O tratamento dependerá da causa, da gravidade dos sintomas e do impacto que causam na qualidade de vida da mulher. Algumas dessas opções podem incluir:

Fisioterapia – exercícios para fortalecer os músculos pélvicos.
Mudanças no estilo de vida – perda de peso, controlo da bexiga, adaptação da dieta.
Medicamentos – habitualmente úteis para tratar a incontinência urinária de urgência.
Pessários – dispositivos inseridos na vagina para oferecer suporte aos órgãos pélvicos.
Cirurgia – pode ser necessária para reparar os danos aos músculos e ligamentos, especialmente na incontinência urinária de esforço e nos prolapsos.

Caso apresente algum destes sintomas e sinta incómodo pela sua presença, é importante consultar o seu médico para obter um diagnóstico preciso e iniciar o tratamento adequado. Não se sinta envergonhada em procurar ajuda, pois existem diversas opções para melhorar a sua qualidade de vida.

Bibliografia:

– International Urogynecological Association (IUGA) Leaflets (disponíveis em https://www.yourpelvicfloor.org/leaflets/)

– Consenso Nacional sobre Uroginecologia 2021da Sociedade Portuguesa de Ginecologia (disponível em https://spginecologia.pt/academia/consensos/)

Dr. João Pedro Prata – Ginecologista-obstetra do Hospital da Luz Clínica de Cerveira e Póvoa de Varzim | Ordem dos Médicos nº 48390 | Áreas de atividade: Ginecologia geral, obstetrícia, uroginecologia – incontinência urinária e prolapso de órgãos pélvicos